摘要 胃部的疾病可引起背部肩胛内侧的疼痛,用胃药可以有效减轻背痛的症状。年轻靓丽的白领林小姐(化名)最近由于工作比较忙,饮食不大规律,睡眠也不好,当休息时有时会觉得背部有小小隐隐作痛。她一开始并不在意,但这种痛一直持续了将近1周,而且越来越重,感觉好像是心脏后方痛,她有点担心,难道是得了心脏病?可是她现在才20多岁,年纪这么轻,没有高血压,也没有糖尿病等病史,应当不会有心脏病吧? 又难道是自己长期在电脑前工作引起的颈椎病或关节炎?但是她没有感觉上肢麻木、疼痛,活动对背痛也没有影响,总是那么持续的隐隐作痛,自己买了点止痛药来吃,痛没有好转,反而好像越来越重了。林小姐带着种种担心来到医生的诊室。医生详细询问了她的病情,并详细给她做了体检,发现她心、肺、腹部都没有异常,她所指的痛在背部左侧肩胛内侧的皮肤区域,局部的皮肤没有明显的红肿和皮疹,也没有压痛,活动上肢时背痛也没有加重。患者半年之前得过胃炎,治疗后已经没有不舒服。结合她最近由于工作比较忙,饮食不大规律,睡眠不好和胃炎的病史,医生初步诊断她可能得的是胃炎复发。医生之前见过多例像林小姐这样的患者,给予了胃药后背痛很快就消失了。为了消除她的顾虑,医生建议林小姐做了心电图和胸部X光检查,结果都是正常的。于是医生给林小姐处方了些抑制和中和胃酸的药物,并让她扫描医生的好大夫网站随访二维码,让她服药治疗后和医生保持联系。3天后林小姐通过好大夫网站给医生发来了回复,说背痛基本上消失了。医生叮嘱她继续服药1周,以防复发,同时时要注意好休息和饮食,不可过度劳累。如果背痛没有好转或加重,或者出现上腹痛、不适等消化不良症状,应当做胃镜检查和做13碳呼气实验,检查有没有幽门螺旋杆菌感染。1周后随访,林小姐说背痛没有再发作,并感谢医生对她做的准确诊断和治疗。很多人会觉得奇怪,林小姐明明没有胃炎或胃痛的症状,为什么医生会考虑她是胃炎,竟然用治疗胃炎的药物治疗好了背痛?原来,胃是个很柔弱的器官,情绪不好,睡眠不好,饮食不正常,疲劳过度都会引起胃病发作。在现代社会,胃病在工作压力大的年轻人当中非常常见,由于病因或者诱因难以去除,胃痛、消化不良等的症状会反复出现。部分病人可能合并有幽门螺旋杆菌感染,如果消化道症状明显,幽门螺旋杆菌感染检测阳性,抑制和中和胃酸治疗的同时还要进行抗幽门螺旋杆菌感染治疗,才能防止胃病症状反复发生,也有利于预防胃癌。另外,胸部和腹部内脏的器官的感觉神经定位非常不准确,某个器官的疾病往往会引起另外一个远隔部位的疼痛,医学上称为牵涉痛。例如心肌梗死可引起牙疼,上肢疼痛,或者腹痛,而没有明显胸痛的表现。胃部的疾病引起肩胛内侧的疼痛也同样是这个道理,因为胃的感觉传入神经和背部区域皮肤的传入神经为同一神经,胃部粘膜受到炎症或者刺激时,患者会感觉到背部疼痛,而没有明显的胃部不适。但如果不及时治疗,过一段时间往往会出现胃部不适的症状。因此用治疗胃病的药治疗好了背部疼痛,也就不奇怪了。当然,在考虑这一诊断之前,最好能够排除心脏和肺部的疾病,然后进行诊断性的治疗,以防严重疾病的漏诊。不好意思,回复时输错了一字。本文系吴海东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们每个人在生活中都有皮肤烧伤的经历,那种烧灼疼痛非常痛苦,难以忍受。所以形容疼痛严重时会说疼的象火烧。如处理得当,可以减轻痛苦,还能避免进一步加重受伤的深度和引起创面感染的机率。如处理不当很容易引起创面感染,使本不应留下疤的烧伤形成疤痕愈合或加重疤痕程度,既影响机体的机能,又会影响美观,特别是在面部还会对患者造成很大的思想重负。进而影响患者向心理健康和与社会的融合。那么现场怎应么处理才是正确的方法? 一:脱离热源:皮肤烧伤有热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射线烧伤四类。不管是什么原因,脱离热源是第一要务。这个大家都应该明白原因,但方法上要注意。如衣服着火不能用手直接拍打,否则可能引起手部烧伤,可以采用就地打滚或用水浇灭。如为化学烧伤要先脱去粘有化学品的衣服,以免衣服上的化学品引起持续伤害。 二:皮肤烧伤部位现场自我处理。有以下几方面注意事项。 1:不管是热力烧伤或化学烧伤,一旦发生,第一时间用常温的自来水冲洗患处,持续15至20分钟。这样一方面起局部降温作用,另一方面可以祛除局部化学品。这是最为有效的方法。 2:不能用冰或温度过低的冻水,这样对创面组织不利。 3:如遇酸、硷化学品烧伤,千万不能用相反的硷、酸去中和,这在临床上偶有遇到。这样会对组织造成二次烧伤。 4:如为热力烧伤处衣服与皮肤粘在一起,不能强行脱去衣服,可带着衣服冲水。到医院后交给医生处理。如强行撕扯去除衣服会造成伤处大面积皮肤剥脱。 5:冲洗完成后,创面不能用酱油、牙膏、盐等各种各样的东西。如家用备有京万红等明确为烧伤药膏可局部应用。 6.最好是局部冲洗完成用一干净温毛巾覆盖创面到医院就诊。这样做可以继续降温,也可以减少路途中创面被灰尘污染。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近几天,因中暑送往医院急诊科就诊的病人日益增多。今日下午一位90岁的老奶奶因居住在不透气的车棚里中暑,来时体温40.5℃,神志不清,呼吸急促,血压下降,诊断为热射病,已收治ICU病房,正在抢救治疗,预后不容乐观。 中暑根据临床表现的轻重分为先兆中暑,轻症中暑和重症中暑。如果在高温环境下工作和生活,出现口渴,乏力,多汗,头昏耳呜,恶心头痛,心慌时,这时就为中暑先兆。如果症状加重,出现烦躁不安或表情淡漠,大汗淋漓,皮肤湿冷,体温轻度升高,则是轻症中署,当出现高热超高热,痉挛,惊厥,昏迷,休克时则是重型中暑了。 热射病是中暑最严重的类型,死亡率极高,特别要引起高度重视。 伏天要如何防止中暑呢?首先要避免在高温环境下长期间工作和生活,居住环境宜通风透气,天热要开空调,使用电风扇,平时可多饮淡盐水或清凉饮料,也可用金银花50g,甘草30g煎汤当茶饮,或用绿豆煮粥饮。 特别是老年人,儿童,或有慢性疾病如糖尿病,高血压,肝肾功能不全病人,对热环境应激反应差,极易引起脱水,电解质紊乱,周围循环容量不足勿发生虚脱。更要引起各位注意,做好个人防护,避免中暑的发生。 本文系张铭正医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。